Dari Zaman Dulu Sampai Sekarang: 5 Penyakit Ini Masih Hantui Indonesia!

Table of Contents

Sejarah kesehatan manusia penuh dengan perjuangan melawan berbagai macam penyakit. Beberapa penyakit sudah ada dan didokumentasikan sejak ribuan tahun lalu, menunjukkan betapa panjangnya pertempuran ini. Meskipun banyak penyakit kuno yang kini sudah berhasil diberantas atau setidaknya dikendalikan dengan sangat baik berkat kemajuan medis dan program kesehatan masyarakat, ada juga beberapa penyakit yang masih terus menjadi ancaman serius bagi kita semua, termasuk di Indonesia.

Kita patut bersyukur bahwa penyakit seperti cacar (variola) sudah berhasil dimusnahkan secara global, sebuah pencapaian luar biasa dalam sejarah medis. Vaksinasi massal menjadi kunci keberhasilan ini, menunjukkan kekuatan ilmu pengetahuan dalam melindungi populasi dari ancaman penyakit mematikan. Namun, perjalanan melawan penyakit belum usai, dan beberapa ‘musuh lama’ ini masih betah beredar di sekitar kita, siap menginfeksi jika kewaspadaan menurun.

Berikut ini adalah lima penyakit yang punya sejarah super panjang, bahkan dari zaman kuno, dan sayangnya, masih terus kita hadapi tantangan penyebarannya hingga kini, terutama di Tanah Air. Penyakit-penyakit ini membuktikan bahwa perjuangan untuk kesehatan masyarakat adalah upaya berkelanjutan yang membutuhkan perhatian dan tindakan terus-menerus. Mari kita kenali lebih dekat ‘penyakit purba’ yang masih mengancam ini.

1. Malaria: Nyamuk Kecil, Ancaman Besar Sejak Zaman Batu¶

Malaria, penyakit yang disebabkan oleh parasit Plasmodium dan ditularkan melalui gigitan nyamuk Anopheles betina, adalah salah satu penyakit tertua yang dikenal manusia. Bukti-bukti menunjukkan malaria sudah ada sejak zaman pra-sejarah, bahkan beberapa sumber menyebutkan penyakit ini mungkin sudah ada sejak Zaman Batu, bertanggung jawab atas banyak kematian sepanjang sejarah peradaban manusia. Catatan tertulis paling awal yang jelas mengenai gejala mirip malaria ditemukan dalam teks medis Tiongkok kuno, “Nei Ching,” sekitar tahun 2700 SM.

Di Indonesia, malaria masih menjadi masalah kesehatan masyarakat yang signifikan, terutama di wilayah timur seperti Papua dan Nusa Tenggara Timur, meskipun program eliminasi malaria terus digalakkan. Tingkat kematian akibat malaria di seluruh dunia masih sangat tinggi, mencapai lebih dari 620 ribu kasus per tahun, mayoritas menimpa anak-anak di bawah usia lima tahun, yang menunjukkan betapa rentannya kelompok ini terhadap penyakit ini. Gejalanya bisa bervariasi, mulai dari demam tinggi menggigil, sakit kepala, mual, hingga komplikasi parah yang menyerang organ vital.

Penanganan malaria telah berevolusi dari metode tradisional hingga solusi modern. Dulu, orang mencoba mengendalikan nyamuk dengan cara sederhana seperti menuangkan minyak ke genangan air, yang kini berkembang menjadi penggunaan pestisida, kelambu berinsektisida, terapi obat antimalaria, dan bahkan pengembangan vaksin. Tantangan dalam eliminasi malaria di Indonesia meliputi kondisi geografis yang sulit dijangkau, mobilitas penduduk, serta resistensi parasit terhadap obat antimalaria dan resistensi nyamuk terhadap insektisida. Upaya pencegahan seperti menggunakan kelambu, obat antinyamuk, serta diagnosis dan pengobatan dini sangat krusial untuk menekan angka kasus dan kematian.

Tantangan Eliminasi Malaria di Indonesia¶

Eliminasi malaria di Indonesia bukan perkara mudah. Daerah endemis malaria seringkali berada di lokasi terpencil dengan akses terbatas ke layanan kesehatan. Selain itu, perilaku masyarakat yang tinggal dekat dengan habitat nyamuk Anopheles, seperti di sekitar hutan atau perairan, juga menjadi faktor risiko.

• Nyamuk Anopheles memiliki kebiasaan menggigit pada malam hari, membuat tidur tanpa kelambu menjadi sangat berbahaya.
• Parasit Plasmodium falciparum, jenis yang paling mematikan, banyak ditemukan di daerah timur Indonesia dan memerlukan penanganan khusus.
• Pendidikan kesehatan tentang pentingnya pencegahan dan pengobatan dini masih perlu ditingkatkan di banyak komunitas.

Pemerintah Indonesia melalui Kementerian Kesehatan terus berupaya memperkuat program eliminasi malaria, termasuk surveilans aktif, penemuan kasus dan pengobatan cepat, serta pengendalian vektor secara terpadu. Targetnya adalah mencapai Indonesia bebas malaria di masa depan, namun ini membutuhkan kerja sama dari semua pihak.

2. Tuberkulosis (TBC): Batuk yang Menghantui Ribuan Tahun¶

Tuberkulosis, atau TBC, adalah penyakit infeksi bakteri yang paling mematikan sepanjang sejarah manusia, dan sayangnya, masih menjadi masalah kesehatan serius di seluruh dunia, termasuk Indonesia. Bukti keberadaan TBC ditemukan pada sisa-sisa kerangka manusia kuno, mumi Mesir, dan catatan sejarah dari berbagai peradaban, menunjukkan bahwa bakteri Mycobacterium tuberculosis telah beradaptasi dan bertahan hidup bersama manusia selama setidaknya 9.000 tahun! Penemuan kuman TB pada sisa-sisa manusia di Atlit Yam, Israel, yang berumur 9.000 tahun, serta pada mumi Mesir kuno, adalah bukti kuat betapa tuanya penyakit ini.

Di masa lalu, TBC sering disebut sebagai “konsumsi” karena menyebabkan pasien terlihat kurus dan lesu seiring berjalannya penyakit. Penemuan antibiotik seperti Streptomycin pada pertengahan abad ke-20 memberikan harapan besar, namun TBC terus bermutasi dan mengembangkan resistensi terhadap obat, menciptakan tantangan baru. Indonesia saat ini menempati peringkat kedua tertinggi di dunia untuk kasus TBC baru, dengan perkiraan sekitar 1 juta kasus per tahun, menjadikan TBC sebagai salah satu beban penyakit terbesar di tanah air.

Penularan TBC terjadi melalui udara ketika orang yang sakit batuk, bersin, atau berbicara, menyebarkan bakteri ke lingkungan. Tidak semua orang yang terinfeksi bakteri TBC akan langsung sakit; banyak yang mengalami infeksi laten, di mana bakteri ada di dalam tubuh tetapi tidak aktif. Gejala TBC paru yang umum meliputi batuk berdahak yang berlangsung lebih dari dua minggu, demam, keringat malam, penurunan berat badan, dan nyeri dada.

Mengatasi TBC membutuhkan diagnosis dini, pengobatan teratur dan tuntas dengan kombinasi antibiotik selama minimal enam bulan, serta pelacakan kontak untuk mencegah penularan lebih lanjut. Tantangan utama di Indonesia adalah penemuan kasus yang masih rendah, tingkat keberhasilan pengobatan yang belum optimal akibat putus obat (treatment dropout), serta munculnya kasus TBC resistan obat (TBC RO) yang lebih sulit dan mahal pengobatannya.

Pentingnya Pengobatan TBC yang Tuntas¶

Pengobatan TBC memerlukan kepatuhan pasien untuk minum obat setiap hari selama jangka waktu yang ditentukan, biasanya 6 bulan untuk TBC sensitif obat. Ketidakpatuhan bisa menyebabkan kegagalan pengobatan, kekambuhan, dan paling berbahaya, munculnya TBC resistan obat.

• TBC resistan obat terjadi ketika bakteri TB menjadi kebal terhadap satu atau lebih obat anti-TBC.
• Pengobatan TBC RO jauh lebih lama (bisa sampai 2 tahun), lebih mahal, dan memiliki efek samping yang lebih berat dibandingkan TBC sensitif obat.
• Dukungan dari keluarga, petugas kesehatan, dan pengawas menelan obat (PMO) sangat penting untuk memastikan pasien menyelesaikan pengobatannya.

Pemerintah dan berbagai organisasi di Indonesia terus bekerja sama untuk meningkatkan penemuan kasus TBC melalui skrining aktif, memastikan ketersediaan obat, dan memperkuat sistem dukungan bagi pasien TBC. Edukasi publik tentang pentingnya segera memeriksakan diri jika mengalami gejala batuk lama juga sangat dibutuhkan.

3. Rabies: Penyakit Mematikan dari Gigitan Hewan¶

Rabies adalah penyakit virus mematikan yang menyerang sistem saraf pusat, dan sudah dikenal manusia sejak ribuan tahun lalu, dengan catatan sejarah yang menyebutkan penyakit ini seawal tahun 2300 SM. Virus rabies biasanya ditularkan ke manusia melalui gigitan atau cakaran hewan yang terinfeksi, paling sering anjing, kucing, kera, atau kelelawar. Kemampuan virus ini untuk ‘membajak’ otak inangnya sungguh menakutkan, menyebabkan gejala neurologis parah seperti kebingungan, agitasi, halusinasi, dan akhirnya kelumpuhan serta kematian.

Meskipun kasus rabies pada manusia sangat jarang terjadi di negara-negara maju berkat program vaksinasi hewan dan penanganan pasca-paparan yang efektif, rabies masih menjadi ancaman serius di banyak negara berkembang, terutama di Asia dan Afrika. Di Indonesia, rabies masih menjadi perhatian di beberapa provinsi yang belum dinyatakan bebas rabies. Kasus gigitan hewan penular rabies (GHPR) masih sering dilaporkan setiap tahun, menunjukkan bahwa risiko penularan masih ada di masyarakat.

Kisah Jeanna Giese dari Amerika Serikat pada tahun 2004 sempat menjadi sorotan dunia medis. Dia menjadi orang pertama yang diketahui selamat dari rabies tanpa menerima vaksinasi rabies sebelum timbul gejala, menggunakan protokol pengobatan eksperimental yang disebut Protokol Milwaukee. Meskipun protokol ini tidak selalu berhasil, kisah Jeanna menunjukkan kemajuan dalam upaya mencari cara untuk mengobati rabies setelah gejala muncul, yang sebelumnya dianggap hampir 100% fatal.

Pencegahan rabies adalah kunci utama. Vaksinasi hewan peliharaan, terutama anjing dan kucing, adalah cara paling efektif untuk mencegah penularan ke manusia. Selain itu, menghindari kontak dengan hewan liar dan segera mencari pertolongan medis jika digigit atau dicakar oleh hewan yang dicurigai rabies sangat penting. Penanganan pasca-paparan (Post-Exposure Prophylaxis - PEP) yang meliputi pembersihan luka secara menyeluruh dan pemberian vaksin rabies serta serum antirabies secepatnya setelah gigitan dapat mencegah perkembangan penyakit pada manusia.

Provinsi Bebas Rabies vs. Endemis di Indonesia¶

Indonesia memiliki target untuk bebas rabies, namun saat ini masih ada beberapa provinsi yang belum mencapai status bebas rabies. Provinsi-provinsi di luar Jawa, Bali, dan Nusa Tenggara Barat masih berisiko tinggi terhadap rabies.

• Provinsi seperti Bali, Jawa Timur, Jawa Tengah, Jawa Barat, DKI Jakarta, dan Yogyakarta telah dinyatakan bebas rabies.
• Namun, provinsi lain seperti Sumatera Utara, Sumatera Barat, Kalimantan Barat, Sulawesi Utara, dan sebagian Nusa Tenggara Timur masih menghadapi kasus rabies.
• Perjalanan antar provinsi, terutama dengan membawa hewan peliharaan, perlu diwaspadai agar tidak menyebarkan virus ke daerah yang sudah bebas.

Upaya pengendalian rabies di Indonesia mencakup vaksinasi massal hewan penular rabies (HPR), terutama anjing, penangkapan dan eliminasi HPR liar yang dicurigai, serta penyuluhan kepada masyarakat tentang bahaya rabies dan langkah pencegahannya. Pemerintah daerah dan pusat terus bekerja sama untuk memperluas cakupan vaksinasi dan meningkatkan kesadaran masyarakat.

4. Trakoma: Infeksi Mata yang Menyebabkan Kebutaan¶

Trakoma adalah infeksi mata kronis yang disebabkan oleh bakteri Chlamydia trachomatis. Penyakit ini juga punya sejarah panjang, dengan catatan kuno dari Mesir yang menggambarkan gejala mirip trakoma. Trakoma adalah penyebab kebutaan menular yang paling umum di dunia, terutama di daerah miskin dengan akses terbatas ke sanitasi dan air bersih.

Infeksi berulang selama bertahun-tahun menyebabkan peradangan parah pada kelopak mata bagian dalam. Jaringan parut yang terbentuk bisa menyebabkan bulu mata tumbuh ke arah dalam dan menggores kornea (trikiasis), menimbulkan rasa sakit yang luar biasa dan, jika tidak diobati, kerusakan permanen pada kornea yang berujung pada kebutaan. Anak-anak paling rentan terhadap infeksi, tetapi konsekuensi kebutaan biasanya baru terlihat saat mereka dewasa.

Di Indonesia, trakoma masih menjadi masalah kesehatan masyarakat di beberapa wilayah, meskipun angka kasusnya telah menurun drastis berkat upaya pencegahan dan pengobatan. Penyakit ini erat kaitannya dengan kebersihan pribadi dan lingkungan. Faktor risiko meliputi kepadatan penduduk, akses air bersih yang buruk, dan sanitasi yang tidak memadai.

Strategi global untuk mengeliminasi trakoma sebagai masalah kesehatan masyarakat dikenal dengan singkatan SAFE (Surgery for advanced trachoma, Antibiotics to clear infection, Facial cleanliness, and Environmental improvement). Pendekatan ini melibatkan operasi untuk trikiasis, penggunaan antibiotik massal (terutama Azithromycin) untuk mengurangi penyebaran bakteri, promosi kebersihan wajah, dan perbaikan kondisi lingkungan serta akses air bersih. Penerapan strategi SAFE secara konsisten telah menunjukkan hasil yang signifikan dalam mengurangi beban trakoma di banyak negara.

Strategi SAFE Melawan Trakoma¶

Strategi SAFE adalah pendekatan komprehensif yang direkomendasikan oleh WHO untuk mengeliminasi trakoma:

1. S (Surgery): Bedah untuk mengoreksi trikiasis (bulu mata tumbuh ke dalam) agar tidak terus menggores kornea dan mencegah kebutaan permanen.
2. A (Antibiotics): Pemberian antibiotik, seringkali secara massal kepada seluruh komunitas yang terkena dampak, untuk membasmi bakteri Chlamydia trachomatis.
3. F (Facial cleanliness): Mendorong kebiasaan mencuci muka secara teratur, terutama pada anak-anak, untuk mengurangi penularan bakteri.
4. E (Environmental improvement): Meningkatkan akses terhadap air bersih dan sanitasi yang layak untuk mengurangi sumber infeksi dan penularan.

Di Indonesia, program pengendalian trakoma melibatkan skrining aktif di komunitas berisiko tinggi, pemberian antibiotik massal, dan edukasi kesehatan. Meskipun sudah ada kemajuan, tantangan tetap ada dalam menjangkau populasi terpencil dan memastikan keberlanjutan program sanitasi dan air bersih.

5. Kusta: Penyakit Misterius yang Kini Bisa Disembuhkan¶

Kusta, atau Morbus Hansen, adalah penyakit infeksi kronis yang disebabkan oleh bakteri Mycobacterium leprae. Penyakit ini juga sangat kuno, dengan deskripsi yang mirip kusta ditemukan dalam teks-teks India, Cina, dan Mesir kuno, serta di dalam Alkitab. Selama berabad-abad, kusta seringkali diselimuti stigma dan kesalahpahaman, membuat penderitanya dikucilkan dari masyarakat.

Bakteri kusta menyerang kulit, saraf perifer, saluran pernapasan bagian atas, mata, dan testis. Perkembangan penyakit ini sangat lambat, bisa memakan waktu bertahun-tahun hingga gejala muncul. Gejala utamanya adalah bercak kulit yang mati rasa (tidak terasa sentuhan, suhu, atau nyeri) serta penebalan saraf yang bisa menyebabkan kelemahan otot dan deformitas, terutama pada tangan dan kaki.

Meskipun bakteri Mycobacterium leprae sudah ada sejak lama, kusta modern kini sepenuhnya bisa disembuhkan dengan menggunakan terapi multi-obat (Multi-Drug Therapy - MDT), kombinasi beberapa antibiotik. MDT efektif membunuh bakteri dan mencegah penularan lebih lanjut. WHO merekomendasikan MDT sejak tahun 1980-an, yang secara drastis mengurangi jumlah kasus kusta di seluruh dunia.

Di Indonesia, kusta masih menjadi masalah kesehatan masyarakat di beberapa provinsi, terutama di wilayah timur seperti Papua, Maluku, dan Nusa Tenggara Timur, meskipun prevalensinya secara nasional sudah menurun secara signifikan. Stigma terhadap penderita kusta masih menjadi tantangan besar, menghambat penemuan kasus dini dan pengobatan yang tuntas. Banyak penderita kusta masih mengalami diskriminasi di masyarakat.

Menghapus Stigma dan Menuntaskan Pengobatan Kusta¶

Salah satu hambatan terbesar dalam eliminasi kusta adalah stigma yang melekat pada penyakit ini. Stigma ini membuat penderita takut untuk mencari pertolongan medis, menunda diagnosis, dan akhirnya menyebabkan kecacatan permanen serta penularan ke orang lain.

• Penting untuk diketahui bahwa kusta tidak menular dengan mudah. Penularan terjadi melalui kontak erat dan berulang kali dengan droplet dari saluran pernapasan penderita kusta tipe tertentu yang belum diobati.
• Setelah penderita kusta diobati dengan MDT selama beberapa hari, bakteri di tubuhnya tidak lagi menular.
• Pengobatan MDT untuk kusta diberikan secara gratis di seluruh dunia berkat sumbangan dari organisasi internasional.

Program pengendalian kusta di Indonesia meliputi penemuan kasus secara aktif (dengan mendatangi komunitas), pengobatan MDT secara gratis, perawatan kecacatan, dan rehabilitasi. Selain itu, edukasi masyarakat untuk mengurangi stigma dan mendorong penerimaan terhadap penderita kusta sangat penting untuk memastikan mereka mendapatkan dukungan yang dibutuhkan dan mau menjalani pengobatan sampai tuntas. Dengan pengobatan yang tepat dan dukungan masyarakat, penderita kusta dapat hidup normal dan produktif.

---

Melihat lima penyakit ini - Malaria, TBC, Rabies, Trakoma, dan Kusta - yang telah ada sejak ribuan tahun lalu dan masih menjadi tantangan hingga kini, kita diingatkan bahwa perjuangan melawan penyakit adalah marathon, bukan sprint. Kemajuan medis memang luar biasa, tapi faktor-faktor seperti kondisi lingkungan, sanitasi, akses terhadap layanan kesehatan, dan perilaku masyarakat sangat mempengaruhi seberapa cepat kita bisa mengendalikan atau bahkan mengeliminasi penyakit-penyakit ini.

Di Indonesia, upaya untuk memerangi penyakit-penyakit “purba” ini terus dilakukan. Program-program kesehatan masyarakat, mulai dari vaksinasi, peningkatan sanitasi, distribusi kelambu, pengobatan gratis, hingga penyuluhan, adalah bagian dari perang panjang ini. Sebagai individu, kita juga bisa berperan aktif, lho! Mulai dari menjaga kebersihan diri dan lingkungan, segera memeriksakan diri jika ada gejala, melengkapi vaksinasi (baik untuk diri sendiri maupun hewan peliharaan), hingga tidak melakukan stigma terhadap orang yang sakit.

Mari kita terus tingkatkan kesadaran dan partisipasi dalam upaya menjaga kesehatan bersama. Dengan kerja sama antara pemerintah, tenaga kesehatan, komunitas, dan setiap individu, kita bisa berharap suatu hari nanti, penyakit-penyakit yang menghantui peradaban manusia ini hanya tinggal cerita di buku sejarah.

Bagaimana menurut kamu? Pernahkah kamu atau orang di sekitarmu terkena salah satu penyakit ini? Apa tantangan terbesar dalam menghadapi penyakit-penyakit ini di lingkunganmu? Bagikan pengalaman dan pendapatmu di kolom komentar di bawah!